細談疫情下用藥經驗分享(上)
中國幾千年以來，經歷的疫情數不勝數。但就如上世紀的西方學者李約瑟所言：假如碰上瘟疫，他寧可身處中國，而非留在西方。
雖然在中國醫學史上，也有瘟疫的易感性與防疫接種(天花)的記載，但古代中國並不把隔離與防疫接種作為治疫的第一重點，而是發展出了一套(萬變不離其宗)的中醫治療科學。
中醫治病的流程是(理法方藥)，其重點不在於找出特效的藥物(藥)，也不在於試出一條驗方(方)，而是在於覺知到冶病背後的道理(理)，與實踐的大方向(法)。
中醫在幾千年臨床的實踐中，一再證驗了(理法)重於(方藥)，而在建國後，大量西醫學中的專家，用現代科學的方法，去尋覓和證驗特效藥物，如殺滅細菌病毒、活血化瘀、抗癌、保健……反反覆覆的無數嘗試，均指出了一個近似的結論：唯有在正確的理法基礎上，藥物才能發揮正確和強大的效用，特別是在抗疫的環節上！
建國後，大量臨床專家都曾走過尋覓(特效殺滅細菌病毒藥物)的路子，結果效用毫不理想！
打個比方，新冠疫情中的第一驗方(清肺排毒湯)：
麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術9g、茯苓15g、柴胡16g、黃芩6g、姜半夏9g、生薑9g、紫菀9g、冬花9g、射乾9g、細辛6g、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、藿香9g。
請問方中有哪幾味是殺滅病毒的特效藥？銀花？連翹？公英？板蘭根？……
此方針對的，可是我的美國西醫朋友形容(十個入院死掉九個)的那種新冠哦，而當時的有效率是九成！
另一條國內名家張伯禮認為頗適合變異O之宣肺敗毒湯(三方之一)：
生麻黃6克、苦杏仁15克、生石膏30克、生薏苡仁30克、茅蒼朮10克、廣藿香15克、青蒿草12克、虎杖20克、馬鞭草30克、乾蘆根30克、葶藶子15克、化橘紅15克、生甘草10克。
請問清熱解毒的銀花、連翹、公英、板蘭根……又在那裡呢？
換言之，中藥治疫，不見得是靠藥物去殺滅病毒，而更多是藥物對身體所起的調整作用。
中醫的理與法，包含西醫學對疾病與症狀的觀念，也針對近代中醫學之所謂證候和體質觀念。甚至，也包括了古中醫學和道醫學中，對人體生命科學的理念在內。
以Sars為例，它是急性起病，高熱難退，苔膩伴消化系統症狀，辨證是濕熱，單用退燒藥不效，用麻杏甘石也不大成，但一旦加入甘露消毒丹或三仁湯，高熱便退得很快，乾淨利落。用了類固醇，反而手尾長。
目前名聲遠播的連花清瘟膠囊，可以說是為濕熱型的Sars而研發的專方。
大家想想，新冠與Sars相比，有何同異嗎？
新冠有發熱也有不發熱；有消化道症狀伴苔膩，也有無消化症狀和不苔膩的；比較特殊的，是易有持續症狀、復陽和長期後遺症。
大家想想，引致Sars(高熱難退，去濕則熱退病癒)之濕，與新冠(無症狀、易復陽、易致長期後遺症)之濕，兩者的性質是一樣的嗎？
除了外感六淫中的濕邪，還有其它的中醫醫理，是可以說明新冠的特性的。如痰瘀郁交纒、寒濕陷入三陰份(代謝、免疫與循環模式的退變)、伏邪郁熱入營(與微細血管病變和免疫紊亂相關)、元氣耗損(現代人生活起居與體質的共性，本就和新冠後遺症很近似)、身神分離……
對新冠的論治，也許我們得要看深一點。
在進行變異O的防病和發病症狀治療研究之余，越來越多的專家，開始了對新冠後遺症狀的探討。(祛邪、建中、填精、樞轉、修復)是我們近期掛在口邊的十字真言。這對於後遺症的論治，猶其重要。
對傳統醫學而言，無症狀攜帶病毒者(有研究指出，此群體也有很高比例會呈現後遺症)、持續症狀者、復陽者、呈新冠後遺症者，多與伏邪、郁熱、病入三陰營血、痰瘀郁交繮、元氣虛損等觀念，息息相關。能否把伏邪透出體外，與能否順利培元，是新冠的康復程度與會否存留後遺症的關鍵所在。
此外，患者的身心狀態(如是否長期疲憊不安，有沒有適當的運動習慣)，對病情的影響，也許比隔離和防疫措施的作用更甚。
臨床治療上，我們建議：
1)新冠的證型與症狀
2)新冠的病理特性
3)樞轉出伏邪(有效地移除長期纒擾人體的病邪質能)
4)培元固本(這是最多人掛在口邊，但也最被曲解的一點)
這四者，宜並行。
在具體的治療上，我方現行的常規方案簡介如下：
1)平日預防，服用預防方(補一大藥湯加減)每天2次，每次15g。
2)注射防疫針前後，加服預防方各2天，每天2次，每次15g，有助減輕針後不適。
3)個別針後反應特別強烈者，可以服用減去麻杏甘石成份的四逆消毒方。
4)如出現疑似新冠症狀，或速檢陽性，服用治療方(四逆消毒方)每天3次，每次18g，一般以7天為一療程。
(本方用於治療新冠，是四逆敗毒法+五味消毒飲+麻杏甘石湯+鹿角片法的綜合方。過去為24gx3次/日，日前與傅文錄大師商議後，把濃縮劑藥量精減至18gx3次/日，再按患者個別情況適當加味減量，以祈達致經濟、效佳與易於服用。)
5)個別呈消化系統症狀如嘔吐腹瀉者，可加服霍香正氣散。
6)個別人士平素長期積累壓力，發病期間呈現壓力不安反應強烈、少陽症寒熱住來，伴腸胃不適者，可參考以小柴胡湯合藿香正氣散以緩解之。
7)呈現長期新冠後遺症者，參考以(多維排毒：補一大藥湯)和(深層樞轉：烏附法加減)交替服用，至異常免疫反應平伏。
8)呈現小血管循環障礙，而無出血或大型血栓脫落之危機者，在病情穩定與異常免疫反應平伏的前提下，可參考以水蛭活性多肽由小劑量開始，逐步疏通循環。
9)在祛邪與疏通到一定程度後，可運用培元扶正的方案以穩定療效。如北京專家觀察到某些含有鰐肽等成份的方案，對後遺症的作用很明顯。而傳統醫學中填精收功的處方，亦可參考。
請注意上述各方案僅供內部參考，具體診治措施必須在醫療專業人士的指導及監察下，謹慎進行。
這是幾天前與傅老師協商修訂的(新冠奧密克戎基本方)
制附30 生薑40 生甘草15 黨參30 鹿角片30 砂仁15 羌活15 獨活15 白芷45黃芩25 銀花/魚腥草30 公英15 炙麻黃15 杏仁15g 生石膏60 陳皮15 法夏20 浙貝20
上為一天之總量，分2~3次服下。用濃縮劑配發的話，約為16-18gx3次/日，比早期處方的重量輕了6~8g/次，較為經濟和易於服用。
方中的麻黃/杏仁/甘草/石膏，是麻杏甘石結構，用於宣肺退熱，對風寒風熱或寒包火的證型，不難理解。
方中的銀花/公英，是清熱解毒名方五味消毒飲的核心，一天用至45g是我們經驗中的基本劑量，如低於此量，藥力不足夠。在臨床上，有時還要增量加味，清熱解毒才夠力。
但若單是(麻杏甘石)的石膏60g、(五味消毒)45g、和黃芩25g，寒涼藥已達到130g那麼多，不會太寒削的嗎？
不會，因為有四逆湯的(制附生薑)70g和鹿角片法(鹿角黨參)60g鎮住。
最大的奧秘是：
(1)(制附/生薑/甘草→羌活/獨活→白芷→黃芩/五味消毒)
(2)黨參+鹿角片
(1)+(2)的雙重結構，溫暖腎陽同時結合填精補髓，先把元氣點燃，再由厥陰少陰的層次，把陷入三陰的伏邪推出三陽，再透出體表。
四逆湯是暖丹田，給予元氣元神陽性能量。而鹿角的功用是既填精又透邪，此特性幾乎是無藥可以代用。鹿角與沙參合用，出自藥王孫思遜的任督湯，顧名思義是通任督二脈的；改為黨參與鹿角，重在填精補髓與透出伏邪。
白芷黃芩與五味消毒飲的主藥結合，會成為(超級白虎湯)，清熱解毒退燒效力強大，卻又不寒削。
有些朋友提出，急病需要快速清熱解毒，直接用麻杏甘石、白虎湯與五味消毒不成嗎？
一來，現代人吃垃圾食品多，陷入三陰份的伏邪是濕邪，單純清熱之品效果真的不太成。
二來，假如單用清濕熱藥物而不加上四逆湯和黨參鹿角法的補益結構，體虛或年老者多吃幾付，體質虛寒了，發熱雖退，卻會出現久久不能陰轉或者症狀持續反覆的毛病。甚至，本來的舌紅苔黃是消除了，舌面卻呈現局部光剝無苔，即是已經引虛深入，把人治壞了。
也有些念過中醫的同道會提出：您說的樞轉，不也可以用古方(麻黃附子細辛湯)進行嗎？
實踐出真知，試過便知道成不成了！
一來對現代人的體質，麻附細辛湯的藥力不太夠，新症輕症可以，重症頑疾便不成。
二來深入三陰份是寒濕之邪，麻附細辛對寒邪尚可，對濕邪便不大成了。
三來如用較大劑量之麻附細辛的話，伏邪自陰出陽時，會引發較強烈的排病反應。而上方中附有巧妙的化解結構，大多數人在服下後，不會感到排病的不適，而病症就已好轉。少於一兩成的人，會在頭三天感到病症向外透了出來，到第四天開始緩解，而多數在到了第6、7天，便已好得差不多了。
我運用四逆敗毒法於臨床，約有上千人次，而運用此基本方於新冠患者，亦約有數以百計的案例，可以說近九成半以上的患者，都予以很正面的評價。
在變異O大流行期間，診所安排有呼吸道症狀的患者以遙診配藥：即患者在致電聯絡診所開病歷後(固網電話2187 3922)，我們通過電話聯絡來為患者進行問診，並請患者傳回舌面的照片給我們參考，配好藥後再安排交收。
在這樣的條件下，五味消毒方的一方通治風寒、風熱、風溫、濕熱、寒濕與虛損等多種外感疫病，而且同時幫助病人樞轉出體內潛伏的病根，和強化內在元氣之特性，便非常珍貴了。
(續)
2022-03-22
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